帕金森病患者处于不同阶段的运动症状测试方法及运动处方指南

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    2021年初发布在《AgingClinical and Experimental Research》期刊上的一篇文章回顾了有关运动测试、个性化训练计划以及运动对抗帕金森病的相关文献，探究处于不同病程阶段的帕金森病患者的运动测试方法以及运动处方。

    目前，临床上使用的运动症状测试方法有很多，但是测试人员无法基于测试结果给予较为明确和有效的运动方案，无法针对帕金森病患者不同疾病程度给出不同运动频率、强度、时间和运动类型的个性化运动方案，这必然会使患者的康复效果大打折扣，因此探寻帕金森病合理的运动症状测试方法以及有效的运动处方是非常重要的。

    该文献指出，在进行耐力素质评估时，受试者通常处于“开”的状态，并在根据疾病严重程度以最大或次最大强度进行一系列运动时进行监控，在跑步机或功率车上进行分级负荷测试（GXT），直至力竭。也可以通过评估患者长时间的工作负荷或自重锻炼的情况来确定患者的耐力素质水平。常见的耐力测试有6分钟步行测试和2分钟步行测试，再结合分级负荷测试（GXT）可以有效评估有氧与步态能力。力量素质可以使用张力计或测力计通过测量一个肌群一次所能施加的最大力量来进行评估。上肢力量测试方法有静态握力测试、徒手肌力测试和手臂屈曲测试，下肢力量测试方法有座椅升高测试和五次“坐——起”测试。灵活性素质主要是以柔韧性水平进行评估。主要是通过测角仪、卷尺、测斜仪等工具测量颈部、躯干、臀部、肩部等位置的屈曲、外展、内收、旋转等运动角度，进而评价灵活性。

    另外，该研究发现，能够起到改善帕金森病患者功能的耐力训练的最佳训练量尚不清楚，但耐力训练对于改善帕金森病患者的运动表现、心肺能力甚至是激活神经肌肉系统的作用是毋庸置疑的。由于帕金森病患者肌肉力量下降最明显的部位主要在髋关节、膝关节、腕关节、手部以及核心肌群的屈肌和伸肌，因此力量训练时需要注意加强上述部位的肌肉力量，尤其是下肢。建议每周进行2-3天的中高强度力量训练。僵硬是帕金森病患者的运动症状之一，这一症状会导致步幅缩短，步行速度改变。该研究整合所有文献一致认为有规律的伸展练习时帕金森病患者运动计划中必不可少的。该文章还以表格形式给出了不同时期帕金森病患者的临床运动测试方案和锻炼方案。

      文献结论：体育锻炼是帕金森病神经退行性变化非药物治疗的重要手段。到目前为止，还未找到可以完全脱离药物，单独依靠运动来缓解帕金森病病情的运动方案。耐力训练、柔韧训练等均可以减轻帕金森病症状，提高患者的生活质量。运动与药物之间的相互作用关系尚不明确。目前看来，最有效的训练方案是将一周内的短期运动与长期规律进行的多种锻炼方式结合起来，以保持患者的耐力、力量、柔韧性等多种运动素质。此外，针对需要在定期监测的前提下，根据运动症状测试和临床测试结果不断调整帕金森病患者的运动训练方案和治疗计划。

参考文献：Martignon C , Pedrinolla A, Ruzzante F , et al. Guidelines on exercise testing and prescription forpatients at different stages of Parkinson's disease[J]. Aging - Clinical andExperimental Research, 2020.（DOI：10.1007/s40520-020-01612-1）