运动损伤常使用的物理治疗（四）冲击波疗法

来章琦

冲击波（shock wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭转力，并形成空化效应，产生生物学效应。它可作用于局部组织而达到治疗效果。

冲击波是压力急剧变化的产物，具有很强的张应力和压应力，能够穿透任何弹性介质，如水、空气和软组织。冲击波疗法主要是利用中、低能量的冲击波产生的生物学效应来治疗疾病。

⒈组织破坏机制——冲击波本身产生的破坏性力学效应是直接作用，形成的空化效应为间接作用。这两种作用，可以使冲击波治疗骨性疾病和软组织钙化行疾病。

⒉成骨效应——冲击波可在骨皮质和网状结构部分的界面处诱发成骨细胞促进作用。

⒊镇痛作用

⒋代谢激活效应

冲击波在运动损伤方面的应用主要在骨骼肌肉系统：

⒈骨组织疾病——主要指骨折延迟愈合、骨折不连接、成人中早期股骨头缺血性坏死。

冲击波治疗的本质是使接受治疗的组织受到压力冲击后产生生物学反应，与骨疾病密切相关的是空化效应。冲击波作用后，骨组织发生微小骨折、血肿、诱导血管生成、增强内膜骨化、加速软骨化骨，最终形成正常的骨质。诱导骨生长、促进骨愈合；刺激血管再生，改善局部血液循环；骨结构的改良与重建。

⒉软组织损伤疾病——包括肩峰下滑囊炎、股二头肌长头肌腱炎、钙化性岗上肌腱炎、肱骨内外上髁炎、弹响髋、跳跃膝（胫骨结节骨骺骨软骨炎）、跟痛症、髌腱炎、冈上肌肌腱综合征等。这些病症的共同临床特征就是“疼痛”，冲击波可治疗慢性软组织疼痛。

以足底筋膜炎（足跟刺）为例，冲击波治疗足底颈膜炎的目的是治疗肌腱和筋膜的慢性炎症，宜采用低到中等能量治疗足底筋膜炎。应注意的是，治疗时，应该从低能级开始，逐渐增加至所需的治疗能级。

最重要的是，在进行冲击波治疗前一定要进行明确定位治疗区!一般临床的定位方法常有：B超定位，X-Ray定位，以及体表解剖标志结合痛点定位。