肩周炎的运动疗法

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一、什么是肩周炎

肩周炎是肩关节周围炎的简称。其确切病因至今尚不十分清楚，主要是由于急慢性劳损或其他原因所致的肩关节囊和关节周围软组织的退行性病变、钙盐沉着及慢性非特异性炎症。急性期主要症状为肩部钝痛，尤以肩关节外展上举时酸痛明显。严重者，关节不能活动，严重影响关节功能。急性期过后，可能发生粘连而造成肩关节运动障碍。肩周炎大多数患者有自愈倾向，自然转归需6～24个月。通过治疗可改善症状，缩短病程。

二、运动疗法防治肩周炎的原理

    1．通过有目的、有选择地逐渐增加患侧肩关节各个运动轴向的功能锻炼．尤其是活动障碍较为明显的运动轴向锻炼，改善患侧肩关节及其周围的血液循环，促进局灶性非细菌性炎症渗出物的吸收，减轻和消除疼痛症状。

    2．通过牵伸及被动手法治疗，可加快关节内滑液的流动，增加关节软骨无血管区的营养，同时亦可软化及松弛肩周软组织粘连，增加关节活动范围。

3．增强肌力，对已发生肩带肌萎缩的患者，通过针对性的肌力训练可恢复其力量、弹性及收缩功能。

三、肩周炎患者参加体育活动应注意的问题

    1．急性期患者多疼痛明显，肩关节活动障碍多由疼痛引起肌痉挛所致。本期可在采用其他治疗如理疗、药物等治疗的同时进行运动量较小的主动运动，如徒手体操等，在患者适应后再逐渐增加运动量。

2．应有计划地进行关节功能的主动运动训练。

患肩主动做内旋、外旋、外展、环转、上举等运动，早晚练习，循序渐进，持之以恒。对疾病的康复有明显的效果。

3．在运用滑轮拉伸时，患侧运动一定要缓慢，到位时可稍微拔伸一下。运动时不要拉伸过快，以免引起新的损伤。

四、肩周炎的运动疗法

1．肩周炎体操

第一节：摆臂运动患者分腿站立，上体前屈70。左右，两臂自然下垂，患臂做前后摆动练习，并逐渐增大摆幅，然后作内外摆(图1)。

第二节：绕环运动直立，患侧肘关节屈曲，手搭于肩部。以肩为轴，患肩由前上向后下环绕16次，然后以同样的动作，由后向前环绕16次。

第三节：抱头运动直立，两手抱头，并十指交叉放在后枕部。两臂向内夹紧，然后由内向外尽量展开，重复16次。

    第四节：拉环练习  以健侧臂下压，带动患侧臂上举。患肢可在侧平举或体后握环，进行相应的外展和内旋动作练习(图5—2)。

第五节：体操棒练习  以健臂带动患臂，缓慢作前上举，重复15～30次。以健臂带动患臂缓慢作患侧的侧上举，重复15～30次。同时还可进行棍棒的上提、下压、后举和旋转动作。每日两次(图3)。

2. 按摩

(1)松肩:患者坐位,肩部放松。术者站于患侧身后,用拇指推、掌根揉、五指捏等手法沿各肌群走向按摩5~10分钟,手法由轻到重,由浅到深。

(2)通络:取肩井、肩贞、天宗等穴,每穴按压1分钟,以患者有酸、麻、胀感为宜。

(3)弹筋拨络:同上体位,术者以拇指尖端垂直紧贴肱二头肌长肌腱,在肱骨结节间沟内,沿肌腱走向横行拔络,然后再沿喙肱韧带拨络,用拇指和食中指相对捏拿肱二头肌短头、肱二头肌长头、胸大肌止点等处,最后用捏揉手法放松局部。

(4)动摇关节:同上体位,术者与患手相握,用力抖动,边抖边作肩关节展收屈伸、旋转、环绕等各方向的活动。另一手置患肩作揉捏,幅度由小到大,注意每次推拿应对其中一两个方位的摆动幅度要超过当时的活动范围,在下一次推拿时再选另两个方位

(5)用抖法、揉法结束治疗:按摩治疗每日1次,10次为1个疗程,一般需3~4个疗程。