如何正确冰敷？

来章琦

来源：北医三院康复科官方平台（bysykfk2015）

冰敷是关节松动治疗的重要环节，其主要原理有以下几个：冰冷刺激导致局部毛细血管收缩，抑制血液循环，减少伤后出血；局部降温抑制了损伤局部机体自身代谢水平，减少了损伤后局部炎性物质的积累，减轻了炎性反应；冰冷刺激抑制神经传导，具有提高痛阈的作用，简单来说就是降低疼痛的程度。综上所述，冰敷的作用是无可替代的。在创伤后和具有创伤可能的功能练习之后，一定要及时冰敷，可以尽量降低炎症反应的程度，减轻痛苦，防止功能训练的附加损伤，也为下一步治疗创造了良好的组织条件。冰敷有很多方式，常见的有以下几种：

1、一次性化学冰袋：需要外出购买，一次性不可重复使用，方便，但是温度持续时间较短，且多次使用成本不低，仅仅适用于应急使用。

2、硅胶冰袋：需要特别购买，价格不菲，从冷冻室取出后温度可低至零下十几度，直接放于皮肤肯定造成冻伤，隔物冰敷因其热容量低，很快恢复常温，所以温度很难达到更深层的组织，估计有效作用深度不超过十几毫米，貌似使用方便其实效果有限，仅仅适用于浅表损伤或应急使用。

3、冰水混合物：制作方便成本低廉，家中有冰箱都可以自行制作，通常将冰块和水以1:1的比例混合放在塑料袋中，直接冰敷于皮肤表面，由于温度稳定在0摄氏度，不会对组织造成损伤，可以放心使用。使用时一般根据需要冰敷15-20分钟每次，数次每天。这种方式可以尽快将低温传导至深层组织，且效果持续时间长，故特别推荐使用，唯一缺点需要使用时现制，如外出不便则不能使用。

4、冷疗机：需要价格高昂的专业治疗仪器，效果相当于方法3。

综上可见，使用起来最方便效果最好的还是冰块加水的方法，成本低廉最重要的是效果好，建议大家广泛使用。注意，在使用冰水混合物的情况下，冰敷通常在15-20分钟，时间不要长也不要短，这个时间刚好将温度传导到组织位置，过长时间的冰敷能导致血管反射性扩张，反而失去了一部分冰敷的初衷，而且，冰敷毕竟是抑制循环抑制组织代谢的，时间过长不利于组织对炎症的自我治疗，所以冰敷一定要在合理的框架内实施。

题外话：有的患者经常提问：我是否可以热敷或者做具有热效应的治疗以消肿止痛？治疗师的回复是：如果在损伤涉及区域，可触及皮肤温度明显高于正常水平，这种情况下根据局部发热的程度是不建议甚至严禁热敷及一切具有热效应的治疗的，硬要对组织进行加热，只会加重炎症，加重疼痛，反而延缓了治疗的进度，造成不必要的麻烦，所以在这个时候，需要患者对自己实际情况作出准确评估并作出正确行动。

注：患处皮肤有伤口时，使用冰水混合物冰敷需要防止水漏出，污染伤口。

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