缺血性按压技术治疗疼痛

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近日，《欧洲疼痛杂志》发表了题为《按压肌筋膜疼痛触发点对于下腰痛患者治疗效果的随机对照试验》（Effexts of compression at myofascial trigger points in patients with acute low back pain:A randomized controlled trial）的文章，现将该文摘要及重点技术方法介绍如下，以供大家参考学习。

研究背景：尽管一些证据表明推拿，尤其是对于肌筋膜触发点的按压技术，在治疗亚急性其或急性期下腰痛患者中是有效果的，但这种按压肌筋膜触发点的推拿技术在治疗急性下腰痛中的疗效还尚未得到临床系统研究。

研究方法：为了评估按压肌筋膜触发点对于急性下腰痛的疗效，63例下腰痛患者被随机分为3组，第一组接受按压触发点（N=23），第二组接受按压非触发点（N=21），第三组接受浅表层轻浮法推拿（N=19)。总共治疗两周，每周3次。受试者的疼痛强度和由下腰痛造成的残疾程度分别通过VAS视觉模拟评分量表和Roland-Morris 调查问卷进行详细评估。同时测量患者治疗前，第一次治疗后一周和最后一次治疗后一个月的腰部区域关于活动度（ROM)和触发点处的压痛阈值（PPT)。

研究结果：与第二、三组相比，肌筋膜触发点按压组患者静态、动态VAS评分、压痛阈值、关节活动度都显著得到改善。

研究结论：该研究表明，与按压非肌筋膜触发点和浅表层推拿相比，按压肌筋膜触发点对于急性下腰痛的治疗更加有效果。

【按压技术】用大拇指间歇性的对每一个肌筋膜触发点进行常规按压30秒至2分钟，按压的顺序需要重复7次，按压的强度为患者感到“舒适的疼痛”，此外，对于肌筋膜触发点的按压强度应介于“患者疼痛阈值”和“产生大强度难以忍受的疼痛之间”。

按压治疗疼痛的可能机制：

         1.按压可诱发感觉神经缺血，因缺氧导致神经阻滞。

         2.对与触发点相连的肌小节进行深度按压，可产生集中的牵张，导致肌动-肌球蛋白头部的分离。

         3.压力解除后，会产生反射性血管舒张和充血，导致循环量增加，具有清除化学刺激物质和代谢废料以及增加氧的功能。

        4. 深度按压产生疼痛，对中间神经元脊髓后角产生高强度刺激，释放可以阻断疼痛直觉的内啡肽。