损伤病理
棘间韧带是位于两个棘突间的一层含有少量弹性纤维的薄膜，其纤维呈交叉走行以加强其韧性。可以观察到四种情况：部分断裂、囊变、全断与松弛。
组织病理改变。下面这些改变属于末端病改变，是一种退行性改变，多因先有变性再经一次暴力而断裂，断裂后又反过来加速变性。
（1）韧带的胶原纤维玻璃样变
（2）脂肪变性
（3）胶原纤维断裂
（4）韧带化生成软骨及骨组织
（5）止点潮线潮涨骨组织增生
（6）小动脉增生及硬化
（7）韧带囊性变
症状及诊断
典型症状：脊柱背伸时，有的局部微肿压痛、触痛表浅，有的按压两侧韧带时痛。少数患者可以有腰部的前屈痛。X线片多为正常。
晚期患者，可见棘突的韧带附着处骨质硬化变尖或有游离的钙化影。另外，碘水造影时，由棘间韧带一侧注入的碘水流入对侧，即证明存在全断裂或囊性变。
康复治疗
（1）控制挺腹腰背伸的动作，可用弹性腰围束腰保护，防止反复受伤
（2）背伸动作循环抗阻训练
（3）前屈动作下利用徒手或器械牵拉
（4）局部理疗，外加推拿。棘突骨膜炎时常伴有腰肌劳损或肌肉痉挛，理疗有助于缓解，也可达到减轻疼痛的目的
（5）局部可用封闭治疗，对早期患者效果较好
（6）晚期久治不愈时可以考虑手术
发表于 2017-8-12 15:24:14
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