运动康复之骨质疏松（上）

南岸星辰

  骨质疏松症是指人体代谢异常所导致的以骨量减少、骨组织微细结构破坏、骨脆性增高及易发生骨折为特征的全身性疾病

      骨质疏松可以分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症

      原发性骨质疏松症又包括Ⅰ型和Ⅱ型：Ⅰ型骨质疏松症主要是指绝经后骨质疏松症，大多由于老年后卵巢功能衰减，雌激素水平分泌下降所致；Ⅱ型骨质疏松症又称为老年型骨质疏松症，多见于60岁以上老年人。

      继发性骨质疏松症常见于营养缺乏或吸收障碍和内分泌疾病所致的骨质疏松

      临床表现通常为：弥漫性骨痛和肌无力，以腰背痛较为多见，特点是在长时间保持固定姿势时加重；身长缩短，因椎体内部骨小梁萎缩减少致椎体短缩；驼背，椎体前部松质骨压缩变形，使脊柱前倾形成驼背；骨折，骨折特点为无外力或轻度外力作用均可导致骨折，以胸腰椎、桡骨远端和股骨远端常见；此外患者还可出现胸闷、气短和呼吸困难等症状

      运动康复机制：1、运动康复训练对腰背肌肌力的增强有助于支持脊柱和防止脊柱椎体压缩改变，从而预防和矫正驼背以及减轻疼痛等；2、运动康复训练能够促进骨小梁的形成和重新排列，增加骨强度，从而预防骨折的发生；3、运动还能增强肌力和肌耐力，提高关节的灵活性，改善促进神经肌肉系统的协调性等进而防止跌倒的发生

     运动康复原则：1、渐进性原则，训练应根据骨质疏松程度和患者耐受性循序渐进，避免慢性劳损甚至继发骨折的出现。2、个性化原则，运动康复治疗的时间、强度、频率等不能以一概全，应根据患者的个体差异进行设定并及时评估纠正。3、持续性原则，几乎任何运动疗法都应持之以恒，不能因短期见效慢而放弃，如果中途放弃，运动刺激停止则前功尽弃。

     运动康复方式的选择

     慢跑、骑车、球类运动等有氧运动是常用适用广泛的运动方式，此类运动能产生多方面的张力作用于整个骨结构从而有效的增加骨强度，刺激骨的形成。部分学者认为此类运动方式对任何年龄组的患者来说均比力量、耐力或非负重训练更为有效

      渐进抗阻训练的肌力训练可以帮助骨重建，对增强肌力和增加骨密度的作用比耐力运动产生的效果大，可以达到增强骨健康和改善功能的作用，但只适用于无骨折的骨质疏松患者，并且需要注意初试负荷和渐进增加负荷量的把握

      体操、舞蹈、太极拳等平衡和灵活性训练是预防跌倒的重要运动方式，有文献报道太极拳运动大约能够减少47%的跌倒发生率

（具体运动康复训练方法见下篇）