脑卒中的诊断、治疗及运动疗法

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  脑卒中是指脑组织血流中断，发生血流中断原因是以脑血管动脉粥样硬化斑块形成为特征的心血管疾病最终导致所谓的缺血性卒中。多数缺血性卒中血凝块最终会封闭狭窄的动脉。脑卒中的发生也可能因为是脑部动脉血流过多，即出血性卒中。脑部血流过多或脑水肿会阻止血液流向缺血区下游的脑细胞。大多数脑卒中是缺血性的，占到所有卒中的87%。脑卒中发生时脑部神经元死亡，脑卒中存活者伴随脑部损害最主要的问题就是随后的残疾。脑部受损可以导致肌肉随意运动、语言、视觉和判断力的损害。
  引起脑血管疾病的原因是动脉粥样硬化的形成，并且最终导致缺血性卒中，它的发展方式和冠状动脉疾病（CAD）中斑块形成一样。
一、体征和症状
  记忆力减退和偏瘫是脑卒中多种症状中的两项。在偏瘫的病例中，脑部损伤会引起对侧身体的瘫痪（即右脑损伤会导致左侧偏瘫）。另外，右脑损伤会引起视觉问题和异常行为，而左脑损伤会引起说话或语言问题及行动迟缓。发生急性脑卒中的患者会有以下症状之一。

1.面部、上肢、下肢的麻痹或无力。

2.意识障碍、语言障碍、认知障碍。

3.单侧或双侧视觉受损。

4.协调性和步行障碍。

5.头痛。

二、治疗

1.对于颈动脉晚期动脉粥样硬化（70%~90%管腔闭塞），颈动脉内膜切除术是常采用的手术方法。在手术过程中，外科医师将硬化斑块移除动脉壁。

2.对于药物治疗主要取决于脑卒中的类型，包括抗凝药、抗血小板药、抗高血压药等。

3.物理治疗

脑卒中患者的标准康复常包括物理疗法。这项治疗的主要目的是恢复平衡、转移及协调能力。同样，基本的力量训练、增加关节活动范围的被动活动、辅助或非辅助步行、功能性运动，如从椅子站起、从床到椅子的转移。由于偏瘫，患者必须重新学习日常活动，例如穿衣、洗浴，尤其是如果患者完成这些作业常用一只手。治疗还包括指导和练习，使用步行辅助装置，例如步行器和手杖。由于脑卒中对语言控制的影响，语言治疗是必需的。如果患者超重或肥胖，或许还需要营养顾问注册营养师的帮助。另外，抑郁在脑卒中患者也很常见，因此心理治疗师的辅导也应给与考虑。

三、运动处方

1.脑卒中患者的平均体能（最大摄氧量）大约是14.4ml/（kg.min），这是值得关注的，因为正常成人独立生活的最低体能是20ml/（kg.min）。因此，脑卒中患者康复的主要目标是增加患者的体能，应进行一定的有氧训练。

2.除了体能下降外，显著的肌肉力量和耐力的减退也是需要引起注意的问题。脑卒中患者容易形成久坐的生活方式，因此他们每周的工作量应能引起机体功能出现适宜的变化将是对其运动处方的特殊要求。脑卒中患者的运动处方概要如下