24小时超级马拉松急性反应的新型心脏生物标志物

sunzhongguang

24小时超级马拉松急性反应的新型心脏生物标志物

       大多数科学研究的结果表明，身体活动和健康益处之间存在正相关关系，有氧运动可以增加心肺健康、改善血脂，是心血管血流动力学适应性改变的最有效刺激。相比之下，在某些情况下，长时间的运动可能会产生严重的病理生理后果，包括肺动脉高压、心血管并发症和运动引起的动脉低氧血症。考虑到对心脏潜在的负面影响，一些研究发现长跑比赛后超声心动图异常。类似地，许多研究发现了马拉松和超马拉松心脏功能障碍相关联的生物标志物的变化。考虑到业余长跑运动员心脏病死亡风险增加的事实，能够及早发现心脏病风险增加的标志物似乎很重要。传统的心脏生物标志物包括：肌钙蛋白，CKMB，肌红蛋白，NT-BNP，先前的研究已经被分析。这些标记具有不同的释放时间和达到最大浓度的不同时间。

       本研究的目的是检查超耐力表现对N末端脑钠尿肽（NT-proBNP），心肌特异性肌钙蛋白T（cTnT），肌酸激酶（CK-MB）），高敏C反应蛋白（hsCRP），缺血修饰白蛋白（IMA），心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和心血管功能的急性影响。次要目的是研究心脏生物标志物在比赛关键点（即42公里和12小时）的变化，以推断马拉松比赛和12小时超马拉松比赛对这些的潜在影响。据推测，H-FABP和IMA可能是早期检测运动诱发心肌损伤时比标准心脏生物标志物更敏感的标志物，尤其是在超级马拉松比赛中。

      受试者是从24小时波兰锦标赛期间举行的超级马拉松的所有参赛者中招募的。纳入标准是参与至少五次马拉松比赛之前的索引事件和书面知情同意参加该研究。在跑步开始之前，使用In Body220分析仪对所有超级马拉松运动员的身体成分进行评估，并完成对他们的训练历史的调查。

     所有受试者在超马拉松比赛前和比赛后48小时至少10天接受超声心动图评估。使用标准超声心动图仪和标准成像换能器获得胸骨和顶端视图。在五个时间点采集静脉血样：即比赛前3小时（比赛前），完成马拉松后，12小时后，24小时超马拉松和比赛结束后48小时之后立即进行。在采血后1小时内，将样品运送到附近的临床实验室进行处理和分析。

结果发现比赛期间的平均距离为149.4±33.0公里，与赛前相比，24小时马拉松后CK-MB和cTnT水平更高，并且心脏舒张功能改变，其特征在于舒张期早期到晚期充盈峰值的减少。超级马拉松可以显着刺激特定的心脏生物标志物， 然而在超马拉松比赛期间，与心肌缺血相关的生物标志物的分泌动态受到差异调节。有人提出，运动持续时间和强度在心血管适应机制中起着至关重要的作用，并导致超级马拉松运动员心脏应激的风险。

     总之，24小时超马拉松引起急性但短暂的心脏功能障碍。高水平的心脏生物标志物证明这些现象是运动诱导的心肌超负荷的标志，但与心肌功能障碍的超声心动图参数无关。有趣的是，在24小时超马拉松期间，与心脏损伤相关的分泌生物标志物的动态受到差异调节。可能有人认为，运动持续时间和强度都可能在心血管适应机制中发挥关键作用，并导致超级马拉松运动员心脏应激的风险增加。

                                                                                            

参考文献： 2019 Jan 8;8(1). pii:E57. doi: 10.3390/jcm8010057.file:///C:/Users/sunzh/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.png

AcuteResponses of Novel Cardiac Biomarkers to a 24-h Ultra-Marathon