严重主动脉狭窄患者6分钟步行试验与心肺运动负荷试验的生理负荷比较

candysmile

背景：主动脉狭窄（AS）的治疗依赖于症状。建议对患有严重AS的无症状患者进行运动测试，但对于经常体弱、无条件和运动测试受限的患者，运动测试通常被视为禁止和/或技术上不现实。我们比较了严重AS患者6分钟步行试验（6MWT）和心肺运动应激试验（CPET）的生理负荷评估和气体交换评估，以测量峰值氧利用率（V̇O2peak）和呼吸交换率（RER）。

方法：症状不明且严重AS（1-主动脉瓣面积[AVA]≤1.0 cm2或AVA指数≤0.6 cm2/m2，双峰主动脉喷射速度≥4.0 m/s，3-平均跨瓣膜压力梯度≥40毫米汞柱静息或多巴酚丁胺负荷超声心动图检查，或4-主动脉瓣钙化≥1200 AU 女性或≥ 男性 2000 AU）。所有参与者都完成了6MWT和症状受限的渐进式自行车运动测试。在6MWT和CPET期间完成连续呼吸气体分析和12导联心电图。

结果共11例患者。患者在6MWT期间平均行走330±75米，在CPET期间最大负荷达到48±14瓦。在6MWT期间，V̇O2峰值为12.8±2.5，而CPET期间，V̇O2峰值为10.8±4.2 ml/kg/min。6MWT和CPET的呼吸交换率均超过1.1，表明同样的高强度运动。与CPET相比，在高强度水平下进行6MWT的比例更大（在>85%V̇O2peak时为78±28  vs 33±24%，p=0.004）。

结论：采用呼气分析法的6MWT具有良好的耐受性，能够实现与严重AS症状受限CPET患者相似的生理性强度的RER和V̇O2峰值。

参考文献：Poirier P ,  Bastien M ,  Auclair A , et al. The Physiological Burden of the 6-Minute Walk Test Compared With Cardiopulmonary Exercise Stress Test in Patients With Severe Aortic Atenosis[J]. CJC Open, 2021.