急性腰扭伤

lifeng

是指由于腰部用力超过腰部软组织（肌肉、筋膜、韧带等）的生理承受范围而造成不同程度的纤维断裂或小关节的微细错动。属于中医“闪腰”、“腰部岔气”的范畴。

一、发病原因

        急性腰部扭伤，多因人们在日常工作、劳动及运动中，腰部突然遭受间接或直接暴力的损伤所致。

二、临床表现

（一）  腰部疼痛  常在扭伤后突然发生腰部疼痛，少数患者在伤后疼痛不重，数小时或1～2天后，腰部疼痛才逐渐加重，扭伤较重者，疼痛剧烈，深呼吸、咳嗽、喷嚏，甚至大小便均使疼痛加重，疼痛以腰部一侧多见。

（二）  腰部活动受限  坐、卧、翻身困难，左右转侧不利，前后俯仰牵掣作痛；单侧者躯干向病侧倾斜，双侧者腰部挺直，常以一手或两手扶腰以减少腰部活动，防止疼痛，因而步履艰难迟缓，表情痛苦。

（三）  牵涉痛  近半数患者有牵涉性疼痛，出现的部位多为臀部（臀上皮神经、梨状肌区）、大腿根部或大腿后部（股后侧皮神经分布区）等处。

（四）  肌痉挛  主要发生于一侧腰骶部的骶棘肌和臀大肌，偶有两侧者，这是疼痛刺激所引起的，也是对腰痛的一种保护性反应。经俯卧可稍有缓解，但用手指按压时，疼痛明显，痉挛又复出现。

（五）  局部压痛点  绝大多数患者都有明显局限性压痛点，而且与自述疼痛是一致的，此即为损伤的部位。压痛点多在大肠俞、腰眼穴及第三腰椎横突尖、髂嵴后部、腰骶部等处。

（六）  腰脊柱生理曲度改变和侧弯。

三、治疗

    （一）治疗原则：通经活络，活血止痛。

    （二）取穴：肾俞、命门、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山 等。

    （三）手法：

    揉、滚、按、拔伸、弹拨、斜扳等。

    （四）操作方法：

    1、患者俯卧位，医者先用揉法或滚法在患处周围及腰部疼痛部位施术，手法的施力应由轻到重，逐渐加力，以不增加患者痛苦为度，若局部疼痛明显，医者可先施点按肾俞、大肠俞、委中、殷门等穴，或局部采用摩法待腰部疼痛减轻，肌肉痉挛稍松，再施以滚法或推法。时间5～8分钟。

    2、患者俯卧位，医者用拇指点按肾俞、腰阳关、环跳、委中、居髎、大肠俞、殷门、承山、阿是穴；以痠胀为度，每穴0.5～1分钟。

    3、患者俯卧位，医者用拇指或手大鱼际在腰部软组织痉挛处用弹拨法，以缓解局部软组织痉挛，达到止痛之目的。

    4、患者仰卧位，医者与助手分别握住患者双足踝部及两上肢腋窝处，作相反方向拔伸牵引，然后医者作腰部抖法，

    5、患者侧卧法，患侧在上，医者用双手分别扶住肩部及臀部作腰部斜扳法，先扳患侧，再扳健侧。

    6、患者仰卧位，医者用双手扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈髋，旋转被动活动，左右各3～5次。

   7、患者俯卧位，医者用擦法于患侧骶棘肌纤维方向及腰骶部，以透热为度。

四、伤后训练

        卧床待疼痛减轻后，逐渐开始行肌肉锻炼，如“飞燕点水”，“五点支撑”，“三点支撑”，“左右抗阻旋腰”等。完全愈合后方可参加运动和训练。