创伤性滑囊炎

lifeng

  一、滑囊炎    滑膜囊简称滑囊，是由疏松结缔组织构成地封闭小囊，囊内有少许滑液。位于皮下、筋膜、肌肉、肌腱、韧带和骨骼之间，起减轻局部摩擦作用。        滑囊炎是滑囊的急、慢性炎症，根据其病因和性质。可分为创伤性滑囊炎、化脓性滑囊炎、结核性滑囊炎、类风湿滑囊炎、痛风性滑囊炎、化学性滑囊炎等。
    运动导致的滑囊炎可分为急性和慢性。急性滑囊炎：直接暴力获过度运动后发生。如髌前滑囊炎。慢性滑囊炎：关节活动过多，负荷力量过大只致使滑囊劳损发生。如尺骨鹰嘴滑囊炎、竞走、长跑运动员的股骨大转子滑囊炎。


        尺骨鹰嘴滑囊炎也称学生肘                                             髌前滑囊炎                                                              股骨大转子滑囊炎

         二、征象
    往往出现与动作体位有关的疼痛。出现肿胀，主要是由滑液增多引起的，局部会有压痛。
    三、处理
    1.非感染性急性滑囊炎
    休息或患部制动和大剂量NSAID，必要时并用麻醉镇静剂可能有效。疼痛消退后，应增加主动运动。如果无效，可抽出滑液，然后向滑囊内注入糖皮质激素长效制剂，或去炎松混合至少3～5毫升局部麻醉剂，在1%局部麻醉剂（如利多卡因）浸润麻醉后注入滑囊。肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例，在除外感染与痛风后可口服强的松或其他等效激素3日。
        2.慢性滑囊炎
    慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同，但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎，极少数病例需要手术切除。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩，使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的抗生素，引流或切开。
    四、预防
        1.加强运动及劳动保护，养成运动后用温水洗手的习惯。休息是解决任何关节疼痛的首要方法。如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建议将手臂自由地摆动，以缓解疼痛。
        2.尖头欧版鞋由于鞋面较窄，长期穿这种鞋，双脚受到挤压、摩擦，易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病。
        3.应预防跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎；鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。