颈椎病与颈肩背痛、落枕、肩周炎的鉴别

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颈椎病与颈肩背痛、落枕、肩周炎有着许多是似而非的表现形式，往往容易混淆。所以提供一些这几种病症的鉴别方法，有利于大家分清不同病症，从而对症防治，达到防止病症导致进一步危害发生。

一、颈椎病与颈肩背痛的鉴别

颈椎病与颈肩背痛存在较大区别。颈肩背痛是颈肩背部肌肉由于受到外力牵拉、长期从事扶案或低头操作，感受风寒侵袭等因素造成的肌纤维无菌性炎症或劳损。颈椎病为颈椎骨骼、关节的退行性变波及血管、神经等组织所引发的病症。颈肩背肌劳损严格地说不能算病症，它只是肌肉纤维组织的一种不健康表现，不涉及骨骼、关节、血管、神经。它可以是颈椎病的症状之一。

颈肩肌肉劳损为一种陈旧性慢性软组织损伤。急性损伤为搬抬背扛重物或体育运动中的投掷、举重等用力过猛，肌肉发生扭曲牵拉损伤。亦可由于颈肩跌仆挫伤等外力因素直接发生软组织损伤。伤后肌纤维组织发生充血胀肿，由于早期处理不当或后期恢复不良，肌纤维组织发生增厚、粘连，从而发展成为颈肩背痛。

二、颈椎病与落枕的鉴别

落枕又称“失枕”，顾名思义发病与枕头有直接的关系，多因睡眠时枕头高底有直接关系。多因睡眠时枕头高低不适，睡姿体位不正，使肌肉受到异常体位的牵拉，肌群发生痉挛紧张，严重者可波及到关节发生骨缝微错，导致关节内在平衡失调。亦可由于睡眠时感受风寒侵袭，使经络受阻气血凝滞而发生筋络不合。

一般属于肌肉损伤类型的落枕，为一种暂时性肌痉挛紧张，肌纤维组织伴有一定的水肿与无菌性炎症反映，具有自然恢复的趋势，大部分患者靠自然恢复在一周内多可获愈。

关节型落枕反映于骨关节结构的紊乱变化，症状反映较重，颈部发生明显功能障碍，严重地影响日常工作与生活。运用常规的家庭物理疗法很难解决关节结构的错缝，应及时到医院找医生或正脊师诊治，进行牵引、手法复位。切忌找他人（非专业医生或正脊师）随意按揉推拿，以防发生严重后果，经医生复位后可在家中配合一些理疗、中药敷等康复方法，短时间内即会获得康复。此类落枕一般一经复位，活动功能可以当即改善，疼痛症状可随之减轻。然而，颈椎病是长期积累的病症，无法达到如此效果。

三、颈椎病与肩周炎的鉴别

颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍，但有肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。

颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见；肩周炎在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。

颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重，以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。

肩周炎的运动疗法：

下次再单独介绍颈椎病的运动疗法