耐力运动期间的猝死事件：中暑是否比心律失常死亡更为盛行？ - 运动健康网

虽然常规身体活动通常被认为是健康的，但是长距离跑步，特别是全程和半程马拉松比赛，涉及猝死的风险就会增加。尤其是在炎热的天气进行耐力运动时更要注意。为什么呢？以色列特拉维夫大学的Lior Yankelson博士在美国心脏病学会学报（JACC，https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.05.025）发表了一篇关于中暑对运动性猝死影响的文章，题目叫做“Life-threatening events during endurance sports： is heat stroke more prevalent than arrhythmic death？”我们来看一下这篇文章。

背景：耐力型长跑中两个最重要的猝死原因已经证实是心律失常和中暑。然而一直以来，心律失常"几乎吸引了所有医学界人士的关注，而中暑的重要性却一直无人问津。

目的：本项研究试图确定在耐力型比赛中，中暑和心脏原因引起的危及生命事件的百分比。

方法：这项回顾性研究审查了2007年3月至2013年11月在特拉维夫发生的所有长跑比赛。有风险的运动员和发生严重体育事件并需要住院的人数已知的。

结果：总体而言，在研究期间，有137,580名选手参加了长跑比赛。只有2例严重的心脏事件（1例心肌梗死和1例低血压性室上性快速性心律失常），均无致命性。相比之下，有21例严重的中暑病例，其中2例死亡，12例为生命危险。其中一例很突然的发生了心脏骤停。

结论:在我们参加耐力运动的运动员队伍中，对于每一次严重的心脏不良事件，就有10例与中暑有关的严重事件。其中一例死亡事件呈现心脏骤停。关于赛前心电图筛查对运动员猝死的预防作用的争论，我们的结果认为对有组织的运动的人需要进行医疗和心电图筛查。我们还需要进行额外的研究来验证持续的心血管监测技术。

这里我们讨论下中暑为何会导致心脏骤停。中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心温度达41℃是预后严重不良的指征。重要的是，中暑的初始症状往往无法识别，因此快速恶化可能会导致心跳骤停和心室颤动。

再讨论下热天运动的注意事项，1尽量避免在高温天气下运动，最好在傍晚或者晚上进行运动，注意补水；2如果生病或者最近发热应禁止参加运动；3使用智能手表等只能设备监控身体活动期间的核心温度；4应该进行运动前心电图筛查，防止运动猝死。