JAMA：首次证实！20万人队列发现，健康的生活方式可以一定程度抵消遗传的痴呆风险... - 运动健康网

知乎上有一个问题：“家里有老年痴呆症的老人是种怎样的体验？”有人回答，一开始，痴呆老人会犯一些很可爱的错误，像小孩一样，觉得还挺有趣的。可是慢慢的，病情越来越重，直至最后生活完全不能自理，需要人24小时不间断地陪护，对于家属来说，真的是左右为难，心力交瘁，难以为继。

不同于癌症或其他疾病，因为没有好的治疗方法，在这个问题的回答里，奇点糕没有找到一例饱含喜悦的“战胜了疾病”的描述，每一个回答里都充满了家属的累，疲惫和绝望。这就是痴呆症患者家庭的真实写照。

治疗上暂时行不通的话，就只好从预防上下手了。我们知道，无论是阿尔茨海默氏病还是其他痴呆亚型，遗传因素和生活方式都对发病风险有一些影响。

遗传风险大概是很难改变的，但生活方式很容易，英国埃克塞特大学研究人员发表在JAMA上的研究就表明，即使遗传风险高，也不要怕，良好的生活方式可以将患痴呆症的风险降低32%！但如果遗传风险高还不节制，生活方式不健康的话，患痴呆症的风险比遗传风险低，生活还健康的人可是要高出183%[1]！

研究人员表示，据他们了解，这是第一个分析通过健康的生活方式能够多大程度上抵消痴呆症遗传风险的研究[2]。

研究人员选择了英国生物银行研究中60岁以上，入组时没有认知障碍或痴呆症的196383名志愿者，志愿者们在2006年到2010年间入组，一直随访到2016年或2017年。研究人员对志愿者们的生活方式进行了评分，生活方式包含吸烟、体育运动、饮食和酒精摄入。

根据这个表格，一项计1分，总分4分，得分在3-4分的为健康生活组，2分的为一般生活组，0-1分的不健康生活组。

另外，研究人员也根据痴呆症相关遗传突变对志愿者们进行了多基因风险评分，同样分为风险高中低三个组。

整体来看，68.1%的志愿者属于健康生活组，23.6%属于一般生活组，8.2%属于不健康生活组。20%多基因风险评分高，60%风险评分中等，20%风险评分低。

在随访期间，共有1769名志愿者被诊断为痴呆患者，毫无疑问，高遗传风险组志愿者患痴呆症的比例明显高于低风险组（1.23% vs. 0.63%），风险增加了91%。而不健康生活组志愿者患痴呆症的比例也明显高于健康生活组（1.16% vs. 0.82%），风险增加了35%。

如果把这两个因素结合一下会怎么样呢？在既是高遗传风险又生活不健康的志愿者中，有1.78%患了痴呆症，而遗传风险低又健康生活的志愿者中则仅有0.56%，这样一对比，前者的风险增加了183%之多！

最后研究人员计算了一下，高遗传风险的志愿者，如果改变一下生活方式，能不能让风险降低呢？答案是可以！与生活不健康的志愿者相比，生活健康的志愿者痴呆症风险下降了32%，在奇点糕看来呢，这个风险的下降可真不算少了。

另外根据研究人员的分析，遗传风险与生活方式在痴呆症的风险上没有相互作用，这说明它们是两个独立的风险因素，无论遗传风险如何，健康的生活方式都能够降低痴呆症风险。

其实过去已经有很多研究发现了健康的生活方式能够降低痴呆症风险的机制，例如降低氧化性损伤、抗血栓、抗炎和增加脑血流量等。

不过，研究人员也提出了一些研究的局限性，包括研究入组的志愿者都是欧洲血统，遗传风险上与其他种族的人存在差异，生活方式是志愿者自己报告的等等。

其他一些没有参与研究的研究人员也提出了一些小问题，像是研究中没有考虑慢性疾病是否会对痴呆症的风险造成影响这一点。但总的来说，他们对这个研究的结果都是比较认可的[3]。

英国阿尔茨海默氏病研究中心的主任Carol Routledge博士就表示[3]，虽然有证据表明，对于痴呆症，我们是可以采取措施来预防，降低它的发病风险的，但是调查显示，只有34%的人认为这是真的。

毫无疑问，遗传因素在阿尔茨海默氏病中发挥着重要作用，因此，总有那种努力改变了但仍然还是躲不过病魔的情况发生，但我们在无法改变遗传因素的情况下，还是应该坚持改善生活方式，尽可能地降低痴呆症的风险。

[1] Lourida I, Hannon E, Littlejohns TJ, et al. Association of Lifestyle and Genetic Risk With Incidence of Dementia. JAMA. Published online July 14, 2019. doi:10.1001/jama.2019.9879