健康的业余运动员马拉松比赛后左心房功能变化

      马拉松在全球范围内越来越受欢，然而，关于马拉松跑步本身是否损害心血管系统仍存在争论，特别是心律失常。一些研究报告说，马拉松选手在中年发生房颤（AF）的风险可能增加。房颤的主要影响因素是心房（LA）的结构和功能异常。左心房对马拉松的功能反应近年来受到关注。左心房收缩功能是左心房功能障碍的早期指标。有些研究表明，马拉松运动员相比久坐的人减少了左心房功能，重复马拉松跑可能导致心房机械功能的失代偿性变化。然而，左心房的反应可能因人而异，并且左心房功能降低的机制尚不清楚。因此，本研究的目的是调查一组健康的业余跑步者的左心房功能障碍的发病率、时间进程和临床预测因素。

我们招募了12名参加2017年日本德岛全程马拉松比赛的健康志愿者。所有参与者均符合以下入选标准：（1）窦性心律; （2）超声心动图时临床情况稳定; （3）定期健康检查未确定贫血; （4）2D和多普勒超声心动图; （5）完成马拉松比赛。德岛大学的审查委员会机构批准了该研究方案，并获得了所有参与者的书面知情同意书。

    所有参与者都填写了一份关于马拉松的个人调查问卷，例如训练量和过去的马拉松参与情况。我们还测量了体重指数（BMI），血压（BP）和增强指数（AI）。增强指数是动脉硬度的指标，我们使用HEM-9010AI（Omron Healthcare Co.，Ltd.，Kyoto，Japan）测量增强指数。在通过上臂测量血压之后，立即使用眼压测量法获得左桡动脉波形。增强指数计算如下第二峰值收缩压 - 舒张压）/（第一峰值收缩压 - 舒张压）×100（％）。由一位经验丰富的超声检查者进行了所有的超声心动图检查。我们在三个不同的时间点进行了超声心动图研究：（1）在马拉松比赛前1周内; （2）马拉松比赛结束后1天; （3）马拉松比赛结束后5天。

    马拉松比赛前，参赛者的超声心动图测量均在正常范围内。在马拉松比赛后，未观察到心率（HR）、左心室收缩功能和左心室体积的变化。与马拉松比赛前相比，马拉松后1天的二尖瓣A波平均速度增加，导致E / A（代表心脏的舒张功能）降低。马拉松比赛后5天，二尖瓣A波速度恢复到基线水平。

    正如我们已经提到的，即使在左心房扩张之前，左心房功能障碍也可能发生。先前的研究报道左心房功能是新发房颤的独立预测因子。解剖学和功能之间的这些差异支持左心房应变可以代表左心房功能障碍和临床恶化的早期标志物的想法。增强指数是动脉粥样硬化危险分层的有用标志物，例如高血压，高血压是房颤的主要原因之一。增强指数高的人无法顺利适应血压变化，从而增加了整个心血管系统的负担。我们怀疑从马拉松运行等事件中重复左心房压力超载可能导致心房机械功能的失代偿性变化。我们的研究结果表明，增强指数增加是预测马拉松后左心房功能降低的有用标志。具有动脉粥样硬化因素的马拉松运动员在马拉松比赛后有降低左心房功能的风险，这可能导致心房扩大，最终可能增加房颤发病的风险。因此，我们建议这些人应该考虑心血管危险因素和/或适度运动。

    在跑完全程马拉松的健康业余志愿者中，高增强指数可以预测马拉松跑后左心房功能障碍。这表明具有动脉粥样硬化因素的马拉松运动员可能与隐匿性左心房功能障碍临床相关并导致房颤的发作。仍需要更多的验证研究来证实这些发现。

参考文献

Left atrial functional responseafter a marathon in healthy amateur volunteers