长期站立与肌肉骨骼症状的关联-系统评价

      前段时间关于久坐研究的文章挺多，越来越多的证据表明长时间的坐姿与几个不利的健康结果相关。因此，专家建议建议用站立和其他轻微活动（如步行）来替换工作时间。然而，这些久坐的替代方法，例如站立，可能会使工作人员面临其他健康后果。看到这是不是坐立不安了？

    今天就给大家带了一篇长期站立与肌肉骨骼症状的meta分析，让大家“坐立能安”。

这篇文章题目叫做“Associations of prolonged standing with musculoskeletal symptoms—A systematic review of laboratory studies”，发表在2017的Gait & Posture杂志上（https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2017.08.024）。

                                    

    在某些职业，包括零售、食品、医疗保健、教育和制造业在内的长时间的站立是常见的。以前报道了许多站立的不良健康影响，包括下肢静脉疾病，围产期健康并发症（如早产儿和先兆子痫）和肌肉骨骼症状（例如自我报告的疼痛，肌肉骨骼系统的任何区域的不适）。

     虽然长时间站立显示与肌肉骨骼症状有不利关系，但这种极限和潜在的机制尚不清楚。我们系统地回顾了长时间（≥20 分钟）不间断的站立、定量的急性剂量-反应关联和描述的基本机制的肌肉骨骼症状发展的实验室研究的证据。

      我们系统地搜索了同行评议的文章。列出来自文章包含的数据，统计汇总剂量反应关联。进行合并的剂量-反应关联的线性关系，估计与肌肉骨骼症状相关的长时间站立的持续时间，其临床相关强度≥9（100个中）。

我们收集了26篇文章（25项研究，591名参与者），其中大多数人研究了长期站立与低背和下肢症状的关联。其结果显示长时间站立71 分钟后达到了临界低反应症状水平，在那些疼痛者中身上缩短为42 分钟。关于站立相关的低反应症状，发现姿势机制（即躯干弯曲和腰部曲率）的一致证据，但不是肌肉疲劳和/或运动变化的机制。血液汇集是与站立相关的下肢症状最常见的机制。

有证据表明长期站立与低背和下肢症状的有害联系。为了避免肌肉骨骼症状，这项研究的剂量反应证据表明建议不要长时间站立> 40分钟。干预措施还应着重于潜在的疼痛机制。

                                    

对于腰背部症状，肌肉水平的机制，如增加的共同收缩，肌肉疲劳或僵硬，或缺乏肌肉力量或耐力已被假设为低背部症状发展的潜在原因。然而，我们只发现有限但不一致的证据来支持这些机制。虽然姿态的变化常常被认为是预防肌肉骨骼症状的重要因素，但我们发现支持这种机制的证据只有有限和不一致的证据。

对于下肢症状，虽然并不一定是肌肉骨骼性质，下肢血液汇集是长期站立时观察到的不良反应最常见的机制之一。以前研究表明，长时间站立可以增加血管内静脉静脉压，而缺乏肌肉泵动作可能有助于静脉淤滞和增加下肢体积，这可能会使被动结构受到压力，引起症状。相对一致的证据表明，长时间的站立可能导致血流量，皮肤温度和腿部体积的增加，为此机制提供支持。

根据本次审查中检查的证据，可以得出结论，预防静脉相关肌肉骨骼症状的干预措施应旨在将持续时间缩短到低于建议的限值。然而，也可以考虑对潜在机制产生影响的干预措施，例如在站立期间针对姿势，可以针对于防止下肢血液汇集。已经提出了用于预防站立相关的肌肉骨骼症状的各种干预措施，包括基于通过姿势改变来改变症状发展的概念或运动。这些包括通过间歇性休息来破坏长时间的站立或运动，或通过应用某些鞋或地板条件（以解决潜在的机制）。然而，这些干预措施一般仅显示对减少症状的中度作用。除了健康成果外，干预措施还应考虑对工作生产力的潜在影响，以确保其可行和可持续。